Средства от коликов у новорождённых: что работает, а что нет

Средства от коликов у новорождённых: что работает, а что нет

Средства от коликов у новорождённых: капли с симетиконом, укропная вода, пробиотик, газоотводная трубка. Что говорят исследования и что решает педиатр.

К третьей неделе вечернего крика в аптеку идут почти все. На витрине - капли, саше, растворы «с первых дней жизни», в чате мам советуют четыре разных названия, свекровь настаивает на укропной воде. Дальше - что говорят исследования про средства от коликов у новорождённых, почему «продаётся в аптеке» и «работает» это разные вещи, и что из этого имеет смысл обсуждать с педиатром.

Заметка

Ни одно средство из этой статьи не выбирайте ребёнку сами - ни по совету из чата, ни по отзывам на маркетплейсе, ни по этой статье. Здесь разбирается только вопрос «есть ли доказательства», а что нужно именно вашему ребёнку и в какой форме, решает педиатр на очном приёме. Общая картина - почему возникают колики и что помогает без аптеки - в основной статье про колики.

Что известно про средства от коликов у новорождённых

«Часто советуют» и «доказанно помогает» - это про разное. Средства от коликов у новорождённых стоят на аптечной полке рядом, но доказательств за ними стоит очень разное количество, и по упаковке это не видно: пометка «с первых дней жизни» говорит только о том, что средство разрешено малышам. Не о том, что оно работает.

Симетикон: капли, которые советуют чаще всего

Симетикон - действующее вещество тех самых капель, которые в России советуют при коликах чаще всего. Работает он механически: снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, чтобы они легче выходили. Логика понятная, но проверка её не подтвердила.

По систематическому обзору Cochrane симетикон не показал пользы против плацебо - ни в небольшом исследовании на 27 детях, ни в метаанализе двух исследований на 110 детях. Авторы обзора пишут об этом прямо: доказательств в пользу симетикона нет.

Это не значит, что мама, у которой «капли помогли», всё выдумала. Приступ колик заканчивается сам, часто внезапно, и совпадение с приёмом капель выглядит как результат. Именно поэтому в исследованиях и сравнивают средство с плацебо: только так видно, лекарство сработало или время.

Укропная вода и другие фитопрепараты

Укропная вода - самый живучий совет из тех, что передаются от бабушек. У фитопрепаратов доказательства неровные по разным исходам: по продолжительности плача - низкого качества, по доле детей, ответивших на лечение, - среднего. Но итоговый вывод обзора Cochrane один и тот же: рекомендовать фитопрепараты при коликах нельзя.

И ещё про воду - уже не укропную, а обычную. Здоровому доношенному ребёнку на грудном вскармливании до 6 месяцев она не нужна, а что отвечать бабушке на «дай водички» - разговор на целую статью.

Пробиотик Lactobacillus reuteri

Из всего, что продаётся при коликах, у пробиотика Lactobacillus reuteri (штамм DSM 17938) доказательная база самая приличная. Метаанализ Sung et al., Pediatrics, 2018 на 345 детях показывает, что он сокращает время плача у детей на грудном вскармливании. Для детей на смеси убедительных данных пока нет.

Есть ещё один обзор Cochrane - про профилактику колик пробиотиками, и он звучит сдержаннее. Противоречия тут нет: там спрашивают, можно ли предотвратить колики у детей, у которых их ещё нет. Это другая задача, и ответ на неё другой.

Почему «продаётся в аптеке» не значит «проверено»

В России симетикон - зарегистрированное лекарство, а пробиотик и укропная вода продаются как БАД. Разница принципиальная: регистрация БАДа не означает, что средство проверяли на новорождённых или что оно вообще работает. Требования к доказательствам у лекарства и у добавки разные, а стоят они на соседних полках и выглядят одинаково солидно.

Так что упаковка тут ничего не доказывает - что бы на ней ни было написано. Работает только назначение педиатра, который видел вашего ребёнка.

Газоотводная трубка

Если вздутие сохраняется, педиатр может предложить попробовать газоотводную трубку. Технику мы здесь не описываем нарочно: у каждой трубки своя длина и своя инструкция, и ориентироваться нужно на ту, что вложена в купленную упаковку, а не на пересказ в статье.

Само по себе средство не «лечит колики» - оно помогает отойти газам, когда это не получается. Регулярное использование - тоже вопрос к врачу, а не к чату мам.

Что помогает без аптеки

Меры, которые не требуют покупок, работают чаще, чем содержимое аптечного пакета, и точно ничем не рискуют: смена позы и движение, свободное пеленание, пустышка, тёплая ванна, ношение на руках и белый шум , кормление по требованию, внимание к технике прикладывания и наклону бутылочки - и отдельно забота о состоянии самой мамы. Разбор каждого пункта - в основной статье про колики.

Доказательной базы под эти «рецепты» немного: серьёзных исследований ни пеленание, ни ванна, ни белый шум не проходили. Но у них есть преимущество перед аптечной полкой - они не могут навредить и не стоят денег.

Когда искать средство не нужно

Всё, что выше, относится к здоровому ребёнку, которому поставили колики. Если крик не похож на обычный вечерний, средство от коликов - не то, что нужно.

FAQ

Частые вопросы

Помогают ли капли с симетиконом от коликов?

По систематическому обзору Cochrane симетикон не показал пользы против плацебо ни в исследовании на 27 детях, ни в метаанализе двух исследований на 110 детях. Ощущение, что капли помогли, чаще всего объясняется тем, что приступ колик заканчивается сам - иногда внезапно и как раз в момент приёма.

Можно ли давать новорождённому укропную воду?

Лучше не давать. Доказанной эффективности у неё нет, а обзор Cochrane фитопрепараты при коликах не рекомендует. Если всё же хочется попробовать, это стоит обсудить с педиатром на очном приёме, а не решать по совету бабушки или чата.

Что из средств от коликов имеет доказательства?

Лучше остальных выглядит пробиотик Lactobacillus reuteri (штамм DSM 17938): метаанализ 2018 года на 345 детях показывает сокращение времени плача у детей на грудном вскармливании. Для детей на смеси убедительных данных нет. Это не повод покупать его самостоятельно - решение принимает педиатр.

Почему средство продаётся в аптеке, если оно не доказано?

Потому что требования к лекарству и к биологически активной добавке разные. Симетикон в России зарегистрирован как лекарство, пробиотик и укропная вода - как БАД, и регистрация БАДа не означает, что средство проверяли на новорождённых. На полке они стоят рядом и выглядят одинаково.

Нужна ли газоотводная трубка при коликах?

Её может предложить педиатр, если сохраняется вздутие. Колики она не лечит - помогает отойти газам. Технику применения смотрите в инструкции к конкретной трубке: у разных производителей отличаются длина и правила использования.

Источники

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию педиатра. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Ни одно средство из этой статьи не выбирайте и не давайте ребёнку самостоятельно: назначение, форму и дозировку определяет врач на очном приёме. Если ребёнок вялый, обмяк или посинел, у него судороги, температура 38°C и выше в возрасте до 3 месяцев, рвота зелёного или бурого цвета, он кричит приступами и затихает между ними или перестал пить и стал мочить заметно меньше подгузников - звоните в скорую, а не ищите средство от коликов.
Главный редактор - Анастасия Григоришена. О редакции.