Прикорм по месяцам: таблица 4-12 месяцев по нормам МЗ РФ
Прикорм по месяцам: таблица 4-12 месяцев с объёмами и запретами по Программе оптимизации вскармливания МЗ РФ 2019. Аллергены и переход к семейному столу.
Это часть гайда о прикорме
Главная статья - «Прикорм с 4 до 12 месяцев: гайд по нормам ВОЗ и МЗ РФ». Там все 5 разделов в одном материале и оглавление. Эта статья - раздел 4.
Прикорм по месяцам - в каждой второй статье своя таблица, и все они разные. Источник правды один: Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (2019), составленная Союзом педиатров и НМИЦ здоровья детей Минздрава России. По ней и собираем таблицу - от 4 до 12 месяцев, с объёмами и запретами.
Главная таблица: что вводить и когда
Скачать или сфотографировать удобно с этой страницы - таблица рассчитана на печать.
| Возраст | Что вводим | Объём к концу периода | Что нельзя |
|---|---|---|---|
| 4-4,5 месяца (только при ИВ или по решению педиатра) | Овощное пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи) | 50-100 г | Глютен, аллергены, фрукты, мясо |
| 5-5,5 месяцев (граница ИВ/ГВ) | Овощное пюре, безмолочные каши (гречка, рис, кукуруза) | 100-150 г овощей + 50-100 г каши | Молочные каши, желток, мясо |
| 6 месяцев (старт при ГВ) | Овощное пюре, безмолочные каши, фруктовое пюре | 150 г овощей + 150 г каши + 30-50 г фруктов | Мясо до конца месяца, желток, кисломолочное |
| 7 месяцев | Мясное пюре (индейка, кролик, говядина), желток | 30-50 г мяса + 0,25 желтка + всё предыдущее | Цельное молоко, рыба |
| 8 месяцев | Кисломолочное (детский кефир, творог), фруктовый сок (по желанию) | 30-50 г творога + 100-150 г кефира | Цельное коровье молоко, орехи, экзотические фрукты |
| 9 месяцев | Рыба нежирная (треска, минтай, хек), хлеб/сушки | 30 г рыбы 1-2 раза в неделю | Цитрусовые, мёд |
| 10-12 месяцев | Разнообразие мяса, белок куриного яйца, постепенный переход к семейному столу | приближение к рациону взрослого | Сахар добавочно, соль добавочно, грибы, копчёности, газировка |
Таблица - не «обязано в этот день начать». Это коридор оптимальных сроков. У конкретного ребёнка может сдвигаться на 2-4 недели в любую сторону.
Как читать таблицу
Несколько правил, без которых таблица не работает:
- Сроки указаны для здорового доношенного ребёнка. Для недоношенных - считают скорректированный возраст от предполагаемого срока родов. Для детей с заболеваниями ЖКТ или аллергией - схему меняет педиатр.
- Объём «к концу периода» - это сколько должен есть ребёнок к концу указанного месяца, а не сразу. Например, в 6 месяцев овощное пюре наращивают от 0,5 чайной ложки до 150 г за 1-2 недели.
- Если что-то не пошло - вернулись назад на шаг. Аллергия на кабачок - попробовали цветную капусту. Каша не зашла - подождали неделю и попробовали другую.
- Один новый продукт за раз, наблюдение 3-5 дней. Это общее правило ввода - подробнее в материале «Как правильно вводить прикорм».
Отдельная колонка для ИВ - почему сроки сдвинуты
Дети на искусственном вскармливании могут начинать прикорм с 4-4,5 месяцев. Причина простая: смесь после полугода уже не покрывает потребности ребёнка в железе, цинке и витамине Д так, как грудное молоко (которое тоже не покрывает, но лучше). Поэтому раньше старт - чтобы закрыть дефициты.
Это не «обязательно с 4». Если ребёнок на ИВ нормально набирает вес и не имеет признаков дефицита - можно ждать признаков готовности и стартовать в 5-6 месяцев. Решение остаётся за педиатром.
Для смешанного вскармливания (грудь + смесь) сроки ближе к ГВ - около 6 месяцев. Если смесь занимает больше половины кормлений, можно сдвигать в сторону 5-5,5 месяцев.
Аллергены: новая логика
Раньше педиатры рекомендовали отложить аллергены (яйцо, рыба, орехи, арахис) до года-двух. Современные клинические исследования - PETIT (яйцо), EAT (несколько аллергенов одновременно), LEAP (арахис) - показали обратное. Раннее знакомство с аллергенами с 4-6 месяцев снижает риск пищевой аллергии в дальнейшем.
Актуальная позиция Европейского общества детских гастроэнтерологов и диетологов (ESPGHAN), которой следуют российские педиатры:
- Желток - с 7 месяцев, начинать с 1/8 от объёма ложки.
- Рыба нежирная - с 8-9 месяцев.
- Арахис и древесные орехи - не целиком, а в виде гладкой пасты, после года при семейном анамнезе аллергии - под наблюдением аллерголога.
- Глютен (овсяная, пшеничная каша, хлеб) - с 7-8 месяцев. Затягивать нет смысла.
Если в семье есть атопический дерматит, аллергический ринит, астма - перед вводом аллергенов согласовать с педиатром или педиатром-аллергологом.
Опыт мам с форумов
«Была у родителей, начали прикорм в 4,5. Вернулась домой, так все начали орать, что рано и надо начинать только с 6 месяцев. Зато мы в 7 месяцев кушаем почти все».
Одна мама в треде про прикорм на baby.ru
Расхождение сроков по нормам и в семейной практике - самый частый источник конфликтов. Решение - один эксперт-педиатр и его план, без сверки с бабушкой и форумами.
На материнских форумах часто встречается и обратная ситуация: ребёнку 9 месяцев, а из прикорма он принимает только кашу и кабачок. Это не повод паниковать. До года грудное молоко или смесь остаются основой питания, а прикорм - привыкание к взрослой еде. К году картина обычно меняется.
Частые вопросы
Частые вопросы
Можно ли давать в 5 месяцев ребёнку на грудном вскармливании?
По Программе МЗ РФ 2019 - можно, если есть признаки готовности. Стандартный срок для ГВ - 6 месяцев, но 5 - допустимая граница по индивидуальному решению педиатра.
Когда вводить мясо в прикорм?
С 7 месяцев на грудном вскармливании, с 6 - на искусственном. Первыми - индейка, кролик или говядина. Курицу, свинину - с 8-9 месяцев.
Можно ли заменить грудное молоко прикормом полностью к 8 месяцам?
Нет. По нормам грудное молоко или адаптированная смесь остаются основой питания до года. К 12 месяцам прикорм покрывает 60-70% рациона, молоко - 30-40%.
Что давать на ужин ребёнку в 9 месяцев?
К 9 месяцам - овощное пюре с мясом и каша. Ужин обычно проще завтрака: 100-150 г каши на воде или молоке (грудном/смеси) + 30-50 г фруктового пюре.
Эта статья - часть гайда по прикорму. Другие разделы: когда начинать · с чего начинать · как правильно вводить · после введения прикорма.
